Le diabete touche plus de 4 millions de personnes en France selon la Federation Francaise des Diabetiques. Cette maladie chronique necessite un suivi rigoureux au quotidien, et votre pharmacien joue un role essentiel dans cet accompagnement. Decouvrez le materiel disponible en pharmacie et les conseils pour bien gerer votre diabete.
Avertissement : Le diabete est une maladie chronique serieuse qui necessite un suivi medical regulier. Cet article est informatif et ne remplace en aucun cas les recommandations de votre medecin ou diabetologue. Ne modifiez jamais votre traitement sans avis medical. En cas d’hypoglycemie severe ou d’hyperglycemie persistante, contactez immediatement le 15.
Comprendre le diabete
Les differents types
- Diabete de type 1 : maladie auto-immune ou le pancreas ne produit plus d’insuline. Represente 5 a 10 % des cas. Traitement par insuline obligatoire.
- Diabete de type 2 : insulinoresistance progressive, souvent lie au mode de vie. Represente 90 % des cas. Traitement par mesures hygieno-dietetiques, puis medicaments oraux et eventuellement insuline.
- Diabete gestationnel : apparait pendant la grossesse, necessite une surveillance etroite.
Les objectifs glycemiques
Selon la HAS, les objectifs d’hemoglobine glyquee (HbA1c) sont generalement :
- Diabete de type 2 : HbA1c inferieure a 7 % pour la plupart des patients
- Diabete de type 1 : HbA1c inferieure a 7,5 % (objectif personnalise)
- Glycemie a jeun : 0,70 a 1,30 g/L
- Glycemie post-prandiale (2h apres le repas) : inferieure a 1,80 g/L
Ces objectifs sont indicatifs et doivent etre adaptes a chaque patient par son medecin.
L’autosurveillance glycemique
Les lecteurs de glycemie (glucometres)
Le glucometre permet de mesurer la glycemie capillaire a partir d’une goutte de sang prelevee au bout du doigt. Il est indispensable pour adapter le traitement au quotidien.
- Comment choisir ? Votre pharmacien vous aidera a choisir le lecteur le plus adapte selon vos besoins (taille de l’ecran, memoire, connectivite, facilite d’utilisation).
- Remboursement : les lecteurs de glycemie et les bandelettes sont rembourses sur prescription medicale. Le lecteur est pris en charge a 100 % pour les patients en ALD (Affection Longue Duree).
Les capteurs de glycemie en continu (CGM)
Les capteurs comme le FreeStyle Libre mesurent en continu la glycemie interstitielle via un petit capteur pose sur le bras. Avantages : pas de piqure au doigt pour chaque mesure, courbe glycemique complete, alertes en cas d’hypo ou d’hyperglycemie. Rembourse sur prescription pour les patients sous insuline.
Materiel de prelevement
- Autopiqueurs : appareils a ressort pour realiser la piqure au bout du doigt. Changez la lancette a chaque utilisation.
- Lancettes : fines aiguilles a usage unique. Plusieurs epaisseurs disponibles selon la sensibilite.
- Bandelettes reactives : specifiques a chaque lecteur. Conservez-les dans leur flacon d’origine, a l’abri de l’humidite.
L’injection d’insuline
Les stylos a insuline
Les stylos injecteurs sont le mode d’administration le plus courant. Ils sont pratiques, discrets et permettent un dosage precis :
- Stylos pre-remplis jetables : prets a l’emploi, a jeter une fois vides
- Stylos rechargeables : acceptent des cartouches d’insuline remplacables
- Aiguilles pour stylos : a usage unique, longueur de 4 a 8 mm. Les aiguilles de 4 mm conviennent a la plupart des patients. Changez l’aiguille a chaque injection.
Les pompes a insuline
Pour les patients necessitant un controle plus precis, la pompe a insuline delivre l’insuline en continu via un catheter sous-cutane. Sa prescription et son reglage sont realises par un diabetologue. Les pompes a insuline en boucle fermee (pancreas artificiel) representent une avancee majeure pour le diabete de type 1.
Le role du pharmacien dans le suivi du diabete
- Dispensation des medicaments et du materiel : votre pharmacien verifie les interactions medicamenteuses et le bon usage
- Education therapeutique : apprentissage de l’autosurveillance glycemique, technique d’injection, reconnaissance des signes d’hypo et d’hyperglycemie
- Entretiens pharmaceutiques : depuis 2018, les pharmaciens peuvent realiser des entretiens dedies aux patients diabetiques de type 2, rembourses par l’Assurance Maladie
- Suivi de l’observance : le pharmacien verifie la bonne adherence au traitement
- Depistage : certaines pharmacies proposent des actions de depistage du diabete de type 2
Gestion des urgences diabetiques
L’hypoglycemie (glycemie inferieure a 0,70 g/L)
Symptomes : tremblements, sueurs, faim intense, troubles de la vision, confusion. Conduite a tenir : resucrage immediat avec 15 g de sucre rapide (3 morceaux de sucre, 1 verre de jus de fruit). Recontrole a 15 minutes. Situation grave si perte de connaissance : appelez le 15 et utilisez le glucagon si prescrit.
L’hyperglycemie severe
Une glycemie tres elevee (superieure a 3 g/L) avec presence de corps cetoniques peut mener a l’acidocetose (diabete de type 1) ou au coma hyperosmolaire (diabete de type 2). Ce sont des urgences medicales : appelez le 15 immediatement.
Hygiene de vie et prevention des complications
- Alimentation equilibree : privilegiez les glucides complexes (cereales completes, legumineuses), augmentez les fibres, limitez les sucres rapides et les graisses saturees
- Activite physique : 150 minutes par semaine d’activite moderee (marche rapide, natation, velo). L’exercice ameliore la sensibilite a l’insuline.
- Soins des pieds : examinez vos pieds quotidiennement, consultez un podologue regulierement. Le diabete altere la sensibilite et la cicatrisation des pieds.
- Suivi ophtalomologique : fond d’oeil annuel pour detecter la retinopathie diabetique
- Suivi renal : bilan annuel de la fonction renale (creatinine, microalbuminurie)
Foire aux questions (FAQ)
Ou jeter le materiel d’injection du diabete ?
Les aiguilles, lancettes et bandelettes usagees doivent etre placees dans un collecteur DASTRI (boite jaune) fourni gratuitement en pharmacie. Une fois plein, rapportez-le en pharmacie pour elimination securisee. Ne jetez jamais de materiel piquant dans les ordures menageres.
Le glucometre est-il rembourse ?
Oui, le lecteur de glycemie et les bandelettes reactives sont rembourses a 100 % pour les patients en ALD diabete, sur prescription medicale. Le nombre de bandelettes remboursees depend du type de diabete et du traitement. Votre pharmacien vous informera sur vos droits.
Peut-on etre diabetique sans le savoir ?
Oui, le diabete de type 2 est souvent silencieux pendant des annees. Selon Sante Publique France, environ 700 000 Francais seraient diabetiques sans le savoir. Un depistage regulier est recommande apres 45 ans ou en presence de facteurs de risque (surpoids, antecedents familiaux, sedentarite).
Les complements alimentaires peuvent-ils aider ?
Certains complements (chrome, berberine, cannelle) sont proposes pour la regulation glycemique mais les preuves scientifiques restent limitees. Ils ne remplacent en aucun cas le traitement prescrit. Parlez-en a votre pharmacien et a votre medecin avant toute prise, certains pouvant interagir avec les antidiabetiques.
Comment voyager avec son diabete ?
Emportez le double de materiel necessaire, reparti entre bagage a main et bagage en soute. Conservez l’insuline au frais (pochette isotherme). Gardez votre ordonnance sur vous et un certificat medical en anglais pour le passage en douane. Adaptez vos horaires d’injection au decalage horaire avec l’aide de votre diabetologue.
Sources : Federation Francaise des Diabetiques, HAS, Sante Publique France, ANSM. Cet article est informatif. Consultez votre medecin ou diabetologue pour la gestion de votre diabete.